Dolore sotto la scapola

24 aprile 2022

Il dolore sotto la scapola è un segno clinico di molte condizioni patologiche, che possono includere malattie gastrointestinali, cardiologiche, neurologiche, nonché osteocondrosi, ernia intervertebrale, patologia broncopolmonare e altre.

Il sintomo del dolore può essere diverso per intensità e localizzazione - sotto la scapola destra o sinistra e talvolta limitare l'attività motoria di una persona. Il dolore sotto la scapola è spesso associato a spasmi dei muscoli scheletrici dovuti alla tensione o al riflesso del dolore emanato dagli organi interni situati nella regione scapolare.

Cause di dolore sotto le scapole

Regio scapularis - questo è il nome della regione scapolare, che è delimitata da linee - nella parte superiore del corpo tra il processo spinoso spaiato della VIIa vertebra cervicale più sporgente e le clavicole, in basso - una linea mediale-verticale lungo il bordo inferiore delle scapole, nonché una linea dalle ascelle al bordo del muscolo deltoide. La diagnosi del dolore sotto la scapola dipende dalla natura del sintomo, dalla sua localizzazione e dai segni clinici di accompagnamento, poiché la stessa regione scapolare può ferire solo in caso di lesione: un colpo, un livido.

Le cause del dolore sotto le scapole possono essere le seguenti:

LSRS - sindrome scapolocostale, scapolo-costale o sindrome del muscolo che solleva la scapola. Se il muscolo che si attacca ai processi trasversali delle vertebre superiori del collo è ipotermico, ferito, infiammato o sovraccaricato, non è in grado di svolgere normalmente la sua funzione: inclinare il collo e sollevare la scapola. Sintomaticamente, la sindrome della costola scapolare PRS si manifesta sotto forma di dolore doloroso, a volte intenso nella cintura scapolare, nella parte superiore della scapola e sotto di essa. Spesso la sensazione di dolore si diffonde alla spalla, la parte laterale dello sterno. Il punto più doloroso è il punto di attacco del muscolo, se si preme su di esso, il dolore diventa acuto, irradiandosi fino al collo. Inoltre, un segno caratteristico di LS è il suono di uno scricchiolio quando si muovono le spalle e le braccia. I carichi dinamici costanti, così come lo stress statico, possono creare una condizione in cui il dolore sotto la scapola diventa costante, aggravato dall'esposizione al freddo, alle correnti d'aria.
YABZH - ulcera gastrica, come la causa più comune di dolore radiante sotto le scapole. Il sintomo inizia con dolori sordi e doloranti che aumentano o diminuiscono dopo l'assunzione di farmaci, vomito. Il dolore è direttamente correlato all'assunzione di cibo, alla stagionalità e molto spesso si irradia a sinistra, dall'epigastrio alla scapola sinistra, al torace e alla schiena. Il sintomo del dolore nell'ulcera gastrica è solitamente suddiviso in dolore affamato, tardivo o precoce. Inoltre, la PU è solitamente accompagnata da nausea al culmine del dolore, vomito nel 75-80% dei casi e bruciore di stomaco.
Tra le cause del dolore sotto la scapola sono inclusi anche i dolori vegetativi o come spesso vengono chiamati psicosomatici. Tali sensazioni sono simili ai segni di angina pectoris, dolore cardiologico, poiché provocano una sensazione di spremitura, bruciore al petto, che si intensifica e si irradia al braccio, sotto la scapola, sotto la clavicola, più spesso a sinistra, a la regione del cuore. Il sintomo del dolore può essere sia intenso che doloroso, di natura indefinita. Il principale segno differenziale del dolore vegetativo è la mancanza di effetto dopo l'assunzione di farmaci cardio: non alleviano il dolore o la pressione. Di norma, rilassanti e sedativi aiutano con un attacco vegetativo-vascolare.
L'osteocondrosi del rachide toracico o cervicale può causare dolore unilaterale sordo, prolungato e doloroso, che il più delle volte inizia nella parte posteriore della testa e si diffonde sotto la scapola. Il dolore può manifestarsi nelle prime ore del mattino, intensificarsi con carico statico (lavoro sedentario), con movimenti improvvisi del corpo. Questa condizione è accompagnata da dolore radiante al braccio, sotto la scapola, parestesia dell'arto, vertigini, disturbi visivi. Il sintomo viene rimosso con massaggi riscaldanti, unguenti, un bagno caldo.
La nevralgia intercostale è la causa più comune di dolore sotto le scapole. Il sintomo si sviluppa rapidamente e si esprime in un dolore parossistico unilaterale, che circonda una natura intensa. La sensazione di dolore si diffonde lungo i muscoli intercostali, spazia e si intensifica con respirazione profonda, tosse, starnuti, con sforzo fisico prolungato, camminata. In senso clinico, la sindrome intercostale si manifesta con la palpazione dell'area innervante, che non è tipica delle patologie cardiache, l'osteocondrosi. A causa della costante tensione muscolare, il dolore può diffondersi più in basso, nella parte bassa della schiena, ma il più delle volte si manifesta con sensazioni lancinanti, bruciore sotto la scapola.
Un attacco di angina pectoris inizia con dolore al centro del torace (spazio retrosternale), che si diffonde rapidamente, si diffonde a sinistra e cede sotto la clavicola, nella parte posteriore, sotto la scapola sinistra. Il dolore non è sempre alleviato dall'assunzione di nitroglicerina, vasodilatatori, che possono servire come segnale di infarto del miocardio. Inoltre, c'è una distinzione tra le cause dell'angina pectoris: un dolore acuto e intenso nella parte sinistra del torace, sotto la scapola, è caratteristico dell'angina pectoris quando una persona è sottoposta a stress fisico o psico-emotivo. Il dolore tirante e doloroso può indicare un attacco di angina a riposo, quando non ci sono cause esterne che provocano il sintomo del dolore.
Le cause del dolore sotto la scapola possono essere associate a una condizione grave e pericolosa per la vita: la perforazione di un'ulcera allo stomaco, che è accompagnata da forti dolori acuti che si irradiano sotto la clavicola e sotto una delle scapole. Un segno caratteristico di perforazione è il vomito, la postura del paziente è con le mani giunte, le ginocchia allo stomaco (posizione fetale). Questo sintomo richiede cure mediche immediate e cardialgia.
Il sintomo di Yuert o un segno di un processo infiammatorio nel pericardio, accompagnato dal rilascio di essudato. Le principali manifestazioni della pericardite essudativa sono dolore retrosternale, mancanza di respiro, temperatura corporea elevata e febbre. Il dolore si intensifica a causa dell'accumulo di versamento e allungamento del pericardio quando si tossisce, cambiando la postura del corpo, le sensazioni possono essere doloranti in natura, ma molto spesso "sparano" nel collo, sotto la scapola sinistra. L'esacerbazione del processo infiammatorio provoca spesso il quadro clinico di "addome acuto".
Dissezione dell'aorta - dissezione del muro (aneurisma) dell'aorta. Una condizione pericolosa per la vita, accompagnata da intenso dolore alla schiena, tra le scapole o con uno spostamento sotto una di esse. Molto spesso, il dolore si sposta a sinistra, si irradia al braccio e sotto la scapola sinistra, diffondendosi lungo l'aorta dissecante. Le conseguenze più pericolose di questo sintomo possono essere un ictus (se il flusso sanguigno delle arterie carotidi è disturbato), un infarto (se il flusso sanguigno delle arterie coronarie è disturbato), trombosi mesenterica, paralisi delle gambe (se il il flusso sanguigno delle arterie iliache è disturbato), lesione del midollo spinale (se il flusso sanguigno delle arterie vertebrali è disturbato).
Ernia del disco della colonna vertebrale toracica. La malattia viene diagnosticata raramente, poiché la regione toracica è abbastanza stabile in questo senso. Il dolore costante, doloroso e crescente nell'area della violazione e il focus patologico diventano gradualmente intensi, spesso simili ai sintomi delle malattie del sistema bronco-polmonare o cardiovascolare. Il principale segno caratteristico di un'ernia può essere la tensione muscolare tra le scapole e una curvatura visibile della colonna vertebrale. La diagnosi è confermata da esami radiografici, risonanza magnetica.
La GSD è una colelitiasi, la colica può manifestarsi anche come dolore parossistico, insopportabile, che si irradia a destra, sotto la scapola e sopra.
Le cause del dolore sotto la scapola possono essere dovute a malattie respiratorie: polmonite o pleurite. Con l'infiammazione dei polmoni, il dolore è localizzato in base al focus patologico nel tessuto, se il processo si sviluppa nelle sezioni posteriori, c'è dolore alla schiena, tra le scapole o sotto di esse. L'infiammazione della pleura è anche accompagnata da dolori di cucitura tra le scapole, spesso sotto una di esse. Il dolore è aggravato dal riflesso della tosse, dalla respirazione.
La miosite è un processo infiammatorio nei muscoli a causa di ipotermia, SARS o sforzo eccessivo, meno spesso a causa di lividi. Il dolore si manifesta improvvisamente in corso acuto, o si sviluppa gradualmente, ha un carattere tirante e doloroso nell'infiammazione cronica. Il sintomo del dolore è associato a movimenti, attività fisica, cambiamento di postura e inclinazioni.

Sintomi di dolore sotto le scapole

I sintomi del dolore sotto le scapole sono così diversi che nella pratica clinica non esiste ancora un unico algoritmo standard per la diagnosi differenziale. Ogni specializzazione medica ha i suoi schemi per la raccolta di anamnesi, esame, test ed esami, tuttavia, ci sono spesso casi in cui il sintomo del dolore è "mascherato" e non indica la vera causa. Ecco perché il paziente è tenuto a descrivere nel modo più accurato possibile la natura del dolore, tutte le circostanze in cui si manifesta. Inoltre, il dolore cronico, a cui una persona si è "abituata", spesso lubrifica il quadro diagnostico, a causa del quale si perde tempo e l'effetto terapeutico è molto più difficile da ottenere.

Quali sintomi di dolore sotto la scapola richiedono cure mediche immediate?

Disegno, dolore costante alla schiena con irradiazione sotto la scapola, che non si attenua entro 2-3 giorni.
Dolore sotto la scapola con stress statico (lavoro sedentario) in persone di età superiore ai 50 anni.
Dolore che si irradia sotto le scapole, aumentando di notte o in posizione orizzontale.
Dolore con febbre.
Dolore accompagnato da intorpidimento del braccio, della spalla.
Dolore che causa pressione, bruciore, che inizia nel mezzo del torace.
Dolore che non viene alleviato da farmaci per il cuore, sedativi.
Dolore alla cintura che si irradia sotto la scapola.
Dolore acuto e intenso con vomito.

I sintomi del dolore sotto le scapole sono spesso descritti come segue:

Dolore acuto al centro della schiena, che si estende sotto la scapola sinistra. Il dolore è iniziato al mattino ed è aggravato dal movimento.
Dolore acuto e intenso sotto le scapole.
Dolore sordo sotto le scapole, aggravato dal sollevamento delle braccia.
Disegno, dolore doloroso sotto la scapola, che si estende fino alla vita.
Dolore sotto la scapola sinistra e sensazione di costrizione al petto.
Dolore sotto le scapole sotto forma di un'area localizzata, bruciore.
Il dolore peggiora quando arriva la tosse.
Il dolore sotto la scapola è sostituito da una sensazione di bruciore, intorpidimento del braccio.
Dolore intenso che scompare dopo il vomito.

Nonostante la varietà di cause che provocano un sintomo doloroso sotto le scapole, ci sono segni differenziali: segnali di pericolo che consentono a un medico esperto di escludere malattie relativamente benigne associate alla dorsalgia. I sintomi allarmanti che possono accompagnare il dolore alle scapole sono i seguenti segni:

Ipertermia - 38-40 gradi.
Dolore spontaneo, crescente e provocante lo stato di "addome acuto".
Mancanza di respiro, cianosi della pelle.
Gonfiore delle mani.
Dolore che non si placa a riposo.
Vomito.
Calo della pressione sanguigna. polso.
Svenimento.

Mal di schiena sotto le scapole

Il dolore alla schiena, nella regione scapolare può essere associato a molte malattie, ma il più delle volte è dovuto a una deformazione della colonna vertebrale, soprattutto se accompagnata da una sensazione di intorpidimento delle estremità, formicolio alle dita.

Inoltre, il mal di schiena sotto le scapole è provocato da tali malattie, condizioni:

Curvatura della colonna vertebrale - cifosi.
Ernia del disco nella regione toracica.
Curvatura laterale della colonna vertebrale - cifoscoliosi.
Coronaropatia.
Periartrite della spalla.
Nevralgia intercostale.
Curvatura frontale della colonna vertebrale - scoliosi.
Angina: sforzo o riposo.
Protrusione (degenerazione) del disco della colonna vertebrale toracica senza rottura.
YABZH - ulcera peptica dello stomaco.
Colecistite.
Colica epatica con concomitante discinesia della cistifellea.
Pleurite secca.
Polmonite.
Infiammazione dei muscoli interscapolari, tendini, legamenti sovraspinali.

Dolore sotto la scapola a sinistra

Il sintomo del dolore sotto la scapola sinistra può essere associato a tali malattie:

Il dolore periodico sotto la scapola sinistra può segnalare un'ulcera allo stomaco in via di sviluppo. Il dolore aumenta rapidamente, è accompagnato da nausea e quindi vomito, il sintomo è associato all'assunzione di cibo o alla sua assenza: dolori affamati. Il dolore inizia nell'epigastrio e si diffonde lateralmente - a destra oa sinistra, il più delle volte irradiandosi sotto il seno sinistro e sotto la scapola sinistra.
Le crisi vegetative sono anche caratterizzate da dolori al lato sinistro, massaggi sotto cardiopatia. Dolore sotto la scapola a sinistra, trazione, dolore, spesso provocando una sensazione di paura, non fermarsi con nitroglicerina e altri farmaci per il cuore: questo è un tipico segno di condizioni psicogene.
L'infarto del miocardio ha spesso sintomi clinicamente pronunciati: bruciore al centro del torace, dolore che si irradia al lato sinistro della mascella, al braccio, sotto la scapola sinistra, intorpidimento dell'arto, nausea.
Angina pectoris - gli attacchi di dolore possono svilupparsi con tensione, stress (angina pectoris) o come esacerbazione di una forma cronica (rest angina pectoris).
La nevralgia intercostale è accompagnata da dolore acuto, spesso cingoloso, che si irradia a destra oa sinistra sotto la scapola. Il sintomo può intensificarsi con un cambiamento nella postura del corpo, nell'attività fisica. Il dolore viene alleviato riscaldando, rilassando i muscoli.
L'osteocondrosi, sia cervicale che toracica, è anche uno dei motivi che provoca dolore sotto la scapola sinistra. Il sintomo del dolore è accompagnato da vertigini, nausea, intorpidimento delle mani o di una mano.
La perforazione dell'ulcera è una condizione acuta, che si esprime in un dolore molto intenso che si irradia all'area della clavicola, sotto la scapola. Oltre al dolore intenso, il paziente è caratterizzato da una postura con le ginocchia premute sullo stomaco, sudore freddo, cianosi, calo della pressione sanguigna e polso.

Dolore sotto la scapola a destra

Il sintomo del dolore che si manifesta sotto la scapola destra è associato a tali malattie:

Colica biliare con spasmo della vescica, dotti dovuti al blocco con calcoli. Il dolore è acuto, tagliente, localizzato sotto la costola destra e si irradia alla schiena sotto la scapola.
Il dolore sotto la scapola a destra può essere innescato da un ascesso diaframmatico. Il sintomo è molto acuto, aggravato dall'inalazione, anche non profonda, si irradia più spesso a destra.
La pielonefrite in forma acuta inizia con dolore nella regione lombare, che successivamente si diffonde più in alto e viene somministrato sotto la scapola destra. Il processo purulento nel rene destro è accompagnato da minzione dolorosa, temperatura corporea elevata.
La sindrome miofasciale è anche la causa che provoca dolore sotto la scapola a destra. Questi sono dolori muscolari cronici associati all'irritazione di alcuni punti trigger.
Tra i fattori che provocano un sintomo doloroso sotto la scapola destra, a volte si trova anche l'herpes: l'herpes zoster. Questa è una malattia virale che non è considerata pericolosa per la vita, ma provoca dolore molto grave e lancinante, sensazione di bruciore e intorpidimento. L'herpes è tipico di un'eruzione cutanea, prurito e dolore muscolare che si irradia sotto la scapola.
L'osteocondrosi è uno dei motivi che provoca spesso dolore radiante sotto le scapole, compresa quella destra.
Polmonite al lato destro. Il dolore con l'infiammazione dei polmoni si manifesta più spesso nella fase acuta, potrebbe esserci febbre, uno stato febbrile.

Se il dolore cede sotto la scapola

Qualsiasi sintomo di dolore che "trasmette" è chiamato irradiazione. L'impulso del dolore viscerale può essere così intenso che l'irritazione del ramo nervoso primario viene rapidamente trasmessa lungo la catena al ramo finale, cioè lontano dalla fonte originale. Il dolore dà sotto la scapola più spesso dall'organo colpito dall'infiammazione e può essere innescato da tali motivi:

Aumento della pressione nell'intestino con infiammazione, processo ulcerativo. La parte postbulbare del duodeno con un'ulcera si irradia a destra sotto la scapola.
Colica biliare (cistifellea, fegato).
Il dolore acuto dà sotto la scapola sinistra e durante un attacco di angina pectoris, quando ci sono sensazioni di pressione, compressione.
La pericardite può anche presentarsi con dolore riferito sotto le scapole.
La dissezione aortica (aneurisma) si manifesta con un forte dolore toracico che si irradia al collo, lato sinistro, spalla, sotto la scapola.
Pneumotorace (spontaneo) - dolore acuto al petto con riflesso sotto la scapola, nella regione della scapola.
Esacerbazione della pancreatite.
Colica renale.
Dorsalgia muscoloscheletrica acuta.
Infarto miocardico.
Osteocondrosi del rachide cervicale.

Il dolore riferito può essere transitorio, ma può anche segnalare che si sta sviluppando una condizione acuta che richiede cure mediche immediate. Se il dolore si manifesta sotto la scapola e non viene fermato da antispastici, farmaci per il cuore, è necessario consultare un medico che condurrà un esame, una diagnosi differenziale e prescriverà un trattamento adeguato.

Dolore sotto le scapole durante l'inalazione

Un sintomo doloroso sotto la scapola, aggravato dall'inalazione, è un segnale caratteristico delle seguenti patologie:

La pleurite secca è un processo infiammatorio nella pleura, il rivestimento dei polmoni. Il dolore può aumentare con piegamenti, movimenti, placarsi in posizione orizzontale o laterale. L'accumulo di liquido nella cavità pleurica provoca gonfiore e dolore sotto la scapola durante l'inalazione.
La pericardite è un processo infiammatorio nel sacco pericardico, la malattia si manifesta con debolezza, dolore retrosternale, che diventa più intenso se inalato.
Il dolore sotto le scapole con un respiro profondo può indicare la nevralgia intercostale, che si manifesta sotto forma di dolori alla cintura che sembrano stringere il torace.
Malattie della cistifellea, spasmi, coliche, possono anche essere accompagnate da un sintomo doloroso associato all'inalazione.
La colica renale (pielonefrite, ascesso renale) può anche essere accompagnata da dolore all'ipocondrio, così intenso da diffondersi in tutta la regione epigastrica, cedere sotto la scapola e aumentare con l'inspirazione.

Forte dolore sotto la scapola

Il dolore intenso e intenso sotto la scapola - sinistra o destra - è un motivo per cercare assistenza medica, spesso un tale sintomo doloroso non può essere fermato da solo e può anche indicare condizioni pericolose per la vita. Un forte dolore sotto la scapola può essere scatenato da tali malattie:

Pugnale, dolore acuto, lancinante, che aumenta durante l'inspirazione, riflesso nella spalla, può essere un segno di pneumotorace spontaneo. Ulteriori sintomi clinici del pneumotorace sono il rapido sviluppo di mancanza di respiro, tachicardia, calo della pressione sanguigna, polso lento, aumento (compensativo) delle vene del collo.
Un forte dolore, che si irradia sotto la scapola ed è accompagnato da ipertensione arteriosa, indica un'esacerbazione dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. Il mal di schiena simultaneo sotto la scapola, il mal di testa e un aumento della pressione sanguigna sono un chiaro sintomo di terminazioni nervose pizzicate nella regione cervicale o toracica. Il dolore può aumentare quando si gira il corpo, sparare quando ci si piega o ci si muove e non viene fermato da farmaci per il cuore, sedativi.
Un forte dolore sotto la scapola può essere associato alla perforazione dell'ulcera della parte superiore dello stomaco. Se la perforazione progredisce rapidamente, il dolore aumenta letteralmente ogni minuto, il quadro clinico generale dell'ulcera è tipico - dolore acuto con irradiazione, vomito, sudore freddo, cianosi del viso, postura caratteristica - ginocchia tirate al petto.
La colica epatica (biliare) si manifesta anche con un forte dolore, che si irradia fino a destra, sotto la scapola, nel collo e persino nella regione dell'occhio destro. Il sintomo del dolore è associato al blocco dei dotti biliari dopo aver mangiato cibi fritti e grassi.
Un processo purulento nell'area tra il diaframma e gli organi situati sotto, l'ascesso sottodiaframmatico è una condizione acuta che richiede cure mediche immediate. Un'infezione batterica in via di sviluppo in questa forma può provocare intossicazione generale, sepsi. In realtà, questa è una peritonite purulenta, limitata dal diaframma, manifestata da un forte dolore nell'ipocondrio, che si irradia a destra - la spalla, sotto la scapola. Tipica anche ipertermia fino a 40 gradi, febbre, nausea.

Un forte sintomo di dolore radiante non è raccomandato per durare per più di un'ora, se non può essere fermato con i mezzi disponibili, è necessario chiamare i soccorsi.

Dolore dietro le scapole

Il dolore dietro le scapole, tra di loro, di regola, non è intenso, quindi la persona non presta attenzione al sintomo, considerandolo temporaneo, transitorio. La determinazione prematura della causa, il fattore che provoca tale dolore, può portare allo sviluppo di malattie croniche e difficili da curare.

Il dolore persistente e persistente tra le scapole, sotto di esse, è spesso causato dalla tensione muscolare, che a sua volta è spiegata da specifiche professionali: lavoro sedentario in ufficio, alla macchina da cucire, alla guida di un'auto e così via. Di solito, il mal di schiena sotto le scapole non è associato a patologie potenzialmente letali e nemmeno a alterazioni distrofiche della colonna vertebrale, poiché la regione toracica non è mobile, è abbastanza stabile e stabile. Molto spesso, le violazioni, i cambiamenti, meno spesso l'infiammazione, si riferiscono al sistema muscolare della regione interscapolare, anche i legamenti e i tendini possono essere allungati.

Il dolore di questo tipo, associato ai muscoli, è caratterizzato da una sensazione di pesantezza, tensione, che passa rapidamente con movimenti attivi (esercizi), massaggio o riscaldamento.

Il dolore, che è causato da un danno, dall'allungamento dei tendini, si sente in modo diverso, provoca una sensazione di dolore sotto le scapole, spesso il sintomo del dolore si riflette nella regione del cuore. Inoltre, una persona si lamenta di intorpidimento delle mani, sensazione di formicolio, "pelle d'oca strisciante". Non è possibile neutralizzare tale dolore con i farmaci per il cuore, ma puoi liberartene e farlo semplicemente:

Cambiare periodicamente la posizione del corpo, preferibilmente ogni mezz'ora. Se il lavoro è sedentario, devi alzarti, camminare, fare movimenti circolari con le mani, le spalle, unire e allargare le scapole.
Si consiglia di dedicare 20-30 minuti al giorno per esercizi di stretching per i muscoli della zona interscapolare e per il tono muscolare generale del corpo. L'esercizio fisico regolare aiuterà a prevenire gli spasmi muscolari e il dolore dietro le scapole.
È necessario massaggiare periodicamente la zona spalla-scapolare, la zona del colletto.
Periodicamente, puoi eseguire il seguente esercizio: metti una pallina (da tennis) sul pavimento, sdraiati su di essa con la parte superiore della schiena e "rotola" sulla palla, passandola verticalmente e tra le scapole.

Se un sintomo del dolore alla schiena sotto le scapole è accompagnato da tosse, temperatura subfebrile, dolore aumenta con la respirazione, riflesso della tosse, dovresti consultare un medico, essere esaminato per escludere malattie del sistema bronco-polmonare.